En cuanto a la rehabilitación de pacientes con ACV es preciso aclarar que la fuerza en esta condición no solo la fuerza se ve afectada sino también el equilibrio, la
coordinación se ven afectadas, entre otra cualidades se alteran. Por lo tanto el enfoque terapéutico
se suele hacer de manera conjunta. Para conseguir de manera efectiva conseguir fuerza como otras funciones (Propiocepcion, coordinación, inervación reciproca. etc) se trabajan con métodos. Los mas habituales son:
» Técnica de Bobath o del Neurodesarrollo: persigue el
aumento del tono muscular combinando técnicas de inhibición
del movimiento patológico (reflejos primitivos y
espasticidad) con técnicas de facilitación de reacciones
de enderazamiento o equilibrio. Es un método que combate
las sinergias. El paciente adquiere una experiencia
sensoriomotriz normal de los movimientos de base y por
su repetición se tornan automáticos.
» Método de Kabat o de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva:
intenta suscitar o mantener un movimiento voluntario
a través de estímulos simultáneos y sincronizados.
Se basa en la aplicación de esquemas de movimientos
facilitadores de carácter espinal y diagonal (aprovecha
los músculos agonistas para favorecer a los más débiles)
asociados a otras técnicas de facilitación (resistencia
máxima, reflejos de estiramiento, de flexión etc…)
» Método de Perfetti o Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo:
es un modelo que no sólo se basa en la neuromotricidad
sino también en la psicomotricidad (subraya la importancia
de la programación del movimiento con estímulo
tactil y cinestésico prescindiendo de la vista). Para este
autor, el punto de partida de la reeducación motriz ha de
pasar inicialmente por la reeducación de la sensibilidad
y da una relevancia especial a la mano.
» Método de Brunnström: contrariamente a Bobath, es un
modelo que no combate sino aprovecha el movimiento
sinérgico. Utiliza estímulos aferentes para despertar respuestas
reflejas con el fin de producir movimiento y después
ejercita el control voluntario de las mismas. En las
fases iniciales utilizaría las sinergias propiamente dichas
y en fases posteriores se asemejaría más a los métodos
descritos anteriormente.
» Método de Vojta: Su característica más importante es
facilitar el reflejo de arrastre para distintos segmentos
corporales como respuesta activa a estímulos sensoriales
de presión, tacto, estiramiento y actividad muscular
contra resistencia.
» Otros: González-Mas (fomenta el automatismo a través
de la repetición), Picard (trabajo en descarga postural),
Rood, Knott y Voss, Ayres…
Disponible: https://galiciaclinica.info/pdf/5/81.pdf
»http://www.luzimarteixeira.com.br/wp-content/uploads/2011/04/entrenamiento-con-ejercicios-fisicos-para-pacientes-con-accidente-cerebrovascular.pdf (Entrenamiento de ejercicios físicos para pacientes con accidente cerebrovascular)
»http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232012000300007 (Beneficios del ejercicio físico terapéutico en pacientes con secuelas por enfermedad cerebrovascular)
JUAN DAVID MENDOZA
